אבחון מסוכן - היפרדות שליה בסוף הריון

השליה היא איבר המפיץ חמצן ותזונה מאם לעובר. "עוגה בשרנית" זו הצמודה לדופן הרחם נקראת לעתים קרובות מושב תינוק. העובר מתקשר איתו דרך חבל הטבור.

היפרדות שליה בסוף הריון היא אחת המחלות המסוכנות ביותר שגורמות לדאגה מוצדקת אצל האם הצפויה. רופאים ממליצים ללכת לבית החולים בסימפטומים הראשונים של הבעיה כדי לא לסכן את חיי הילד.

המשמעות והתפקוד של השליה

אבחון מסוכן - היפרדות שליה בסוף הריון

בגוף. נשים לאחר ההתעברות, מתרחשים שינויים שונים, אחד מהם הוא המראה של איבר חדש - השליה. זו רקמת חיבור המשמשת לתמיכה בעובר.

יש לה פונקציות חשובות :

  • חילופי גז - אספקת חמצן לעובר. והסרת פחמן דו חמצני הנפלט על ידי זה;
  • שמירה על רמות הורמונים תקינות בגוף האישה;
  • הגנה - הילד מוגן ממגע עם זיהומים;
  • חומר מזין - חומרים הכרחיים לצורך הגדילה וההתפתחות של העובר, הם נכנסים לשליה.

תסמינים של הפרדת שליה

הפרדת השליה נחשבת נורמלית תוך חצי שעה לאחר לידת התינוק. הפרדה מוקדמת של רקמה אלסטית מדופן הרחם נקראת היפרדות שליה. אבחנה כזו בשליש הראשוני של ההריון היא פחות מסוכנת; עם קבלה בזמן לבית החולים, העובר ניצל, וקובע טיפול תרופתי מיוחד. הרקמה עצמה נמצאת בשלב הצמיחה וההרחבה, לפיכך פיצוי הפתולוגיה בדרך טבעית.

במהלך תקופה זו, יחס קל דעת לגופו של עצמו מאיים על אובדן הילד, בשלבים המאוחרים יותר, גם התינוק וגם אמו מאוימים. על הרופאים להציל את חייהם בדחיפות בניתוח קיסרי.

פתולוגיה זו מתרחשת אצל אחת מ -120 נשים הרות, שיעור התמותה הלידה הוא 15%. הפרות בתפקוד האיבר גורמות לדימום וסחיטה של ​​אזור מסוים, המפסיק לבצע את תהליך חילוף החומרים בין האם לילד. לבעיה יש את הסימפטומים הבאים:

  1. הפרשות מאברי המין מכילות דם או מתרחש דימום - המדד העיקרי להפרעות שליה. זה נצפה ב 80% מהחולים עם פתולוגיה זו. עוצמת הפריקה תלויה במידת ניתוק הרקמות. זהו מה שמכונה דימום חיצוני, שאישה מגלה בזמן ומתבצעת לבית החולים. בשאר 20% מהמקרים מתרחש דימום פנימי, בו מצטבר דם במקום הפרדת הרקמות. במצב כזה, בפני הרופאים עומדת הבחירה היחידה - להציל את חייה של אישה על ידי סילוק העובר יחד עם הרחם.
  2. משיכת כאבים בבטן התחתונה - סימפטום זה תמיד מלווה יתר לחץ דם ברחם. עם דימום פנימי, הוא נראה עז במיוחד. המטומה, ככל שהוא גדל, לחיצה על הרחם וחלל הבטן גורמת לכאב עז. סימנים נוספים הנלווים לדימום פנימי: בחילות, חולשה, מצב קרוב לעילפון.
  3. קצב לב לא תקין, חרדה הם סימנים עקיפים של היפרדות שליה בסוף הריון.

פעילות עוברית, שגוברת עם היפוקסיה קלה (חוסר חמצן) ופוחתת במידה ניכרת עם הפרדת איברים מתקדמת, יכולה לאותת על בעיה. ההפרדה של מחצית מרקמת החיבור מובילה למותו של הילד.

דרגות היפרדות שליה

שינויים פתולוגיים בגוף הקשורים לניתוק מקומו של הילד מחולקים. בשלושה שלבים:

  1. צורה קלה - ניתוק קל, שולי. יש פריקה נרתיקית קטנה עם דם וריגוש של הרחם. בשלב זה הילד והאם אינם מושפעים. זה עובר ללא השלכות, בזכות היווצרות קרישי דם העוצרים דימום. הוא נמצא במהלך אולטרסאונד או לאחר לידה.
  2. ניתוק בדרגת חומרה בינונית - מצד האישה מלווה בדימום, קצב לב מוגבר והיפרטוניות של הרחם. עם התנתקות משליש למחצית השליה, הילד חווה מחסור חד בחמצן. תפקוד לבו מאט, העובר מאוים במוות מרעב חמצן. תחושות כואבות של אישה הן תקופתיות באופיין, ניתנות לאזור החזה והאזור המותני.
  3. דרגה חמורה - הרקמה מקולפת ביותר ממחצית, התהליך מלווה בכאב חריף, דימום עז או היעדרה. כאשר החלק המרכזי מופרד והשליה מתמלאת בדם, בטן האישה מתנפחת, הרחם הופך לא סימטרי. מצב מורגש המאפיין אובדן דם משמעותי, חיוורון בעור, זיעה קרה, לחץ דם נמוך. העובר מפסיק לדפוק את הלב, הוא מת מחוסר חמצן.

קביעת מידת ההפרדה בין השליה מאפשרת לרופאים לבחור טקטיקות טיפול ולעשות תחזית להמשך ההריון. השלב השני והשלישי של ניתוק מקומו של הילד לא משאיר שום סיכוי לשמר את העובר. מידת ההפרדה הראשונית והלא מתקדמת נותנת תקווה לתוצאה חיובית ודורשת מעקב קבוע.

גורם להפרעות שליה בסוף הריון

השליה אינה לשווא הם קוראים למקום של ילד, חיי העובר תלויים בתפקודו. איבר בעל מבנה מורכב, המחלחל לכלי דם, חווה לחץ מתמיד מהביצית ומשרירי הרחם. האיזון בין שני הכוחות שהתקבלו והאלסטיות הגבוהה של הרקמה מונעים הפרדה מוקדמת של האיבר.

הגורם העיקרי המעורר היפרדות שליה אינו ברור. הגורמים לניתוק נעוצים בבעיות הבריאותיות של האישה ובהשפעת גורמים חיצוניים. רופאים רואים בבעיה רב-פקטוריאלית, כלומר הפתולוגיה נגרמת על ידי שילוב של נסיבות שליליות:

  • לחץ דם גבוה אצל אישה בהריון.
  • לידה תכופה מעוררת שינויים ברקמות רירית הרחם, וכתוצאה מכך מקומו של התינוק לא נשמר בצורה גרועה. מחלות בבלוטת יותרת הכליה.
  • תנודה חדה בלחץ הנגרמת על ידי לחץ.
  • תהליכים דלקתיים של הרחם.
  • הריון לאחר המועד, רקמת המקום של הילד מתחילה להתדרדר ולהתקלף.
  • התרחשות של תהליכים דלקתיים ברחם או בשליה עקב מחלות זיהומיות ואחרות.
  • לוקליזציה נמוכה של מקומו של הילד, בכפוף ללחץ מוגזם מצד הילד.
  • תגובה אלרגית לתרופות.
  • >
  • עישון ושתייה במהלך ההריון.

היפרדות שליה בשליש האחרון דורשת לרוב לידה מיידית. הפרדה חלקית מאפשרת לפעמים לבצע הריון במסגרת בית חולים. קבלה בזמן לבית החולים כאשר מופיעים תסמינים של ניתוק מקומו של הילד תסייע במניעת השלכות מסוכנות.

אבחון פתולוגיה

האופי הקליני של המחלה אינו יוצר קשיים ב ביצוע אבחנה. הרופא בוחן את האנמנזה, מקשיב לתלונות המטופל.

הדרך העיקרית לאבחון הפרדת איברים היא ביצוע אולטרסאונד של השליה. הליך זה מספק מידע על מיקום, גודל ואופי הפילינג. פתולוגיה קלה נקבעת על ידי נוכחות של קרישי דם. רופא הנשים בודק את המטופל, מגלה את מצב צוואר הרחם.

בנוסף, האישה ההרה נבדקת לקרישת דם ולסריקת CT (קרדיוגרפיה) כדי לחקור את פעימות הלב של העובר. סימנים להפרעת דימום נחשבים למסוכנים ביותר. התוצאות של אולטרסאונד וגם של בדיקת CT מגלות סימנים של היפוקסיה אצל ילד. בהתבסס על נתוני המחקר, הרופא נותן המלצה להמשך הריון.

אם תאריך היעד קרוב, אז הרופאים מתעקשים לזרז את התהליך - ביצוע ניתוח קיסרי. אם המונח אינו מספיק, מתבצעת הערכה המהווה סכנה גדולה לילד - לידה מוקדמת או ניתוק מתקדם.

טיפול

טקטיקות הטיפול תלויות מצבים. בשבועות 34-36, עם דימום נרתיקי קל, מאריכים את הריון האישה בבית חולים. למטופל נקבע טיפול נגד עוויתות:

  • Baralgin;
  • Papaverine;
  • No-shpa.

כדי לעצור דימום, התרופות הבאות נקבעות:

  • Vikasol;
  • Decinon.

כדי לא לכלול אנמיה, הטיפול מתבצע עם מינוי תכשירים של חומצה אסקורבית וברזל:

  • Tardiferon;
  • Ferroplex;
  • Sorbifer.

יש להחזיק את המטופל במיטה.

במקרה בו מכינים את תעלת הלידה, הרופאים פונים לפתיחת שלפוחית ​​השתן העוברית ומתבצעת לידה טבעית. Cnהפחתת לחץ מי השפיר מונעת היפרדות שליה במהלך הלידה. זה מתרחש במעקב לב, השולט על פעימות לב העובר וטונוס הרחם. אם מצבו של הילד מתדרדר או שאישה חווה דימום עז, הרופאים מבצעים ניתוח (ניתוח קיסרי).

במקביל ללידה, המטופל נתמך בהכנסת דם תורם, חומרי הרדמה ועירוי תמיסות. לאחר הלידה מסירים את השליה באופן ידני ובודקים את הרחם. במצב בו לא ניתן להפסיק את הדימום, האיבר מוסר לחלוטין.

מניעה

למרות שאי אפשר לתת סיבה מוגדרת, לפיה מתרחשת היפרדות שליה, ישנן מספר המלצות מניעה:

  • האם הצפויה צריכה לדאוג לבדה לבריאותה ולחיי התינוק, לוותר על הרגלים רעים: עישון, סמים, אלכוהול.
  • אישה צריכה לקבל תזונה מספקת, עם כמות מספקת של ברזל, ויטמינים ומינרלים.
  • לפני ההתעברות, יש צורך לרפא מחלות קיימות.
  • במהלך ההריון, מומלץ לבקר אצל רופא נשים באופן קבוע, לבצע בדיקות בזמן ולבצע מרשם רופא.