שמרני myomectomy: שיטות, אינדיקציות ואת התוויות נגד, תופעות

שמרני myomectomy הוא הליך כירורגי שנועד להסיר מיומות. בעוד איברי המין איברים אינו מושפע, מה שמאפשר לשמר את תפקוד הרבייה. ישנן מספר אפשרויות לניתוח: hysteroscopic, לפרוסקופיה, בטן (רגיל).

התוכן של המאמר

Hysteroscopic myomectomy

שיטה זו משמשת להסרת שרירנים שנמצאים מקומי תחת רירית הרחם בולט לתוך לומן של האיבר. אין צורך לחתוך. המומחה מבצע את ההליך של הסרת האתר באמצעות מכשיר מיוחד, resectoscope, אשר מוחדר דרך הנרתיק אל הרחם. האירוע מתבצע עם הרדמה.

אינדיקציות היסטרוסקופיה להלן כמה אבחנות:

@place_image
  • submucous לוקליזציה של הצומת;
  • מיומה של הרגל;
  • מטרו - menorrhagia גורם אנמיה;
  • עקרות, הפלה.

התוויות נגד:

  • הרחם עומק גדול מ-12 ס " מ;
  • היפרפלזיה שפירה או סרטן של רירית הרחם;
  • זיהום של אברי המין;
  • מחלה קשה של הכליות, הכבד, הלב;
  • leiomyosarcoma.

העור התפרים יוסרו כשבוע לאחר הניתוח, שוחררה מבית החולים לאחר 10-14 ימים. רגיל, קיבולת לעבודה משוחזר בתוך אחד וחצי או חודשיים.

ההשלכות של שמרנים hysteroscopic myomectomy

ייתכנו סיבוכים הבאים:

  • נזק כלי דם, איברים של צפק, סיבוכים של הרדמה, הפרעות של מערכת הנשימה;
  • תוך ניתוחי סיבוכים המחייבים כריתה של הרחם;
  • שטף דם על הקיר של הגוף, את הפלישה של זיהום;
  • נזק בדרכי השתן, המעיים;
  • בקע של קיר הבטן הקדמי.
  • הרחם צלקות;
  • ההסתברות של נסיגה פנימה שליש של חולים.

שמרני myomectomy מבוצע כמו לפרוסקופיה

@place_image

הוא רשם מתי subserous ו intramuralnah צמתים. במהלך המבצע על הבטן, בטבור, הפוך קטן חתכים-חתכים, שדרכו מוכנסים בבטן, לפרוסקופיה, חזיון הבטן מחוברת מצלמת וידאו ועוד כמה כלי ניתוח כדי להסיר את הגידול. הניתוח כרוך השימוש של הרדמה.

לפרוסקופיה myomectomy היא שמרנית שיטה של טיפול, זה מאפשר לשמר את הפריון ואת מחזור הפונקציה.

לפני הניתוח שישה חודשים נדרשים לקחת בסיסי סמים (gestrinone, goserelin) עבור צמתים ירידה בגודל וירידה זמן דימום במהלך הניתוח. טיפול הורמונלי נדרש כאשר בלוטות יעלה על 4 עד 5 ס " מ הכנה לפני הניתוח לא מתבצע בנוכחות מיומה צומת על גבעול subserous.

אינדיקציות:

  • צמתים subserous לוקליזציה של גידולים על הרגליים;
  • עקרות, הפלה;
  • מטרו - menorrhagia גורם אנמיה;
  • התפתחות מהירה או גודל גדול גידולים (מעל 10 ס " מ);
  • כאבי אגן כתוצאה של הפרות של זרימת הדם הלימפה;
  • שיבוש של גופים סמוכים, כאשר הגידול מפעילה לחץ עליהם;
  • שרירנים בשילוב עם פתולוגיות אחרות המחייבות הסרה כירורגית.

התוויות נגד:

@place_image
  • מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, האיברים של מערכת הנשימה, המופיליה, כשל בכבד, סוכרת
    סוכרת, diathesis דימומית עם חמור;
  • ממאיר של אברי המין;
  • הצומת בגודל של יותר מ-10 ס " מ אחרי תכשירים הורמונליים;
  • מספר אתרי ביניים (עוד 4);
  • התוויות נגד יחסיות: השמנה 2-3 מעלות, הדבקויות.

התקופה שלאחר הניתוח לפרוסקופי שמרני myomectomy

ביום הראשון לאחר הניתוח מוצגים במיטה, עקב הפעולה של הרדמה, הערב מותר לשתות, להסתובב ולשבת. למחרת אתה יכול לעמוד, ללכת, לאכול. התפרים הם לרוב לא הוסר. המטופל משוחרר 2-5 ימים לאחר הניתוח.

בשבועיים הראשונים לקחת מקלחת רגילה (לא אמבטיה), ואחרי ההליך לטפל בפצעים עם תמיסה של יוד או permanganate אשלגן 5%. להחזיר את הקודם, מצב לאחר 2-3 שבועות.

תקופת החלמה מלאה תלוי הנוכחות של מחלות רקע (כגון: סוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם), כמו גם את מידת אנמיה נצפתה לפני הניתוח. להתחיל לעשות סקס אחרי חודש וחצי. אז אתה צריך באופן קבוע (כל חצי שנה/שנה) לבקר גניקולוג לעשות אולטרסאונד.

שיקום לאחר הפעלת שמרני myomectomy

@place_image

"בשיטת לפרוסקופיה הוא פחות טראומטי, לאחר הניתוח, תקופה קצרה הרבה יותר מאשר סוגים אחרים של הניתוח. בימים הראשונים לאחר אירוע כזה עשוי לדרוש את צריכת משככי כאבים נרקוטיים. אם צוין לרשום אנטיביוטיקה תרופות. שיקום בבית החולים נמשך בערך שבוע.

חודש לאחר פעולות באופן מלא לשחזר את היכולת לעבוד. אם את הבלוטות הוצאו מן החלק האחורי. fornix של הנרתיק, את חיי המין, זה בלתי אפשרי עבור חודש או חודשיים לאחר הניתוח.

התקופה שלאחר הניתוח כרוך אמצעי מניעה, שנקבע בהתאם לעומק של defectometry. אם אין צורך לזלזל הקיר של הגוף, אמצעי מניעה נמשך תקופה ארוכה של התנזרות מינית. במקרים מסוימים זה נמשך עד 3 חודשים ואפילו עד שישה חודשים. סוג של אמצעי מניעה שנבחר על ידי הרופא, מונחה על ידי הסומטית, מחלות הגינקולוגית.

כאשר אתה יכול להיכנס להריון לאחר ניתוח שמרני myomectomy

אם הרחם הוא השאיר צלקת, הזמן האופטימלי הוא 2 שנים. לא מומלץ בתקופה זו להשתמש בכלים של אמצעי מניעה תוך רחמי.

העקביות של הצלקת במהלך ההריון הוערך באמצעות אולטרסאונד היסטרוסקופיה, hysterosalpingography. אם פחות מ-2 שנים, אך אין עדות אובייקטיבית של חדלות פירעון של הצלקת, האישה יכול בבטחה להיכנס להריון, אבל אחרי מוצלחת תפיסה זה הכרחי כדי לפקח על מצבו של הרחם.

@place_image

הצלקת עלולה לגרום למספר סיבוכים במהלך ההריון, את ההשלכות של מה שיכול להיות
עניים מאוד, כולל הפלה מאוים, היפרדות אי ספיקה, אם השליה היא חזקה יותר באזור הפגוע של הגוף.

במקרה זה, שיבשו את זרימת הדם בין האם לעובר, עם התוצאה כי זה האחרון עלול לסבול מ היפוקסיה.

ייתכן גם קרע של הרחם לאורך הצלקת. בנוסף, התהליך של משלוח גם שונה.

טיפול הורמונלי זה נדרש לאחר שמרן myomectomy

לאחר הסרת גידולים דורש ניטור דינמי, klinicheskie בדיקה, בדיקת אולטרה סאונד וגינלי. בדרך כלל לאחר הניתוח למניעת זיהום ימונה טיפול אנטיבקטריאלי. דורש גם את השימוש בתרופות הורמונליות כדי למנוע הישנות של המחלה. וגם, כמובן, להקצות אנטי-אנמי הטיפול.

@place_image

הוא האמין כי שרירנים הרחם או צוואר הרחם – תלוי-הורמונים הגידול, ולכן רצוי להשתמש בתרופות אשר antiestrogen השפעה על תאים מסוימים.

לכן, טיפול הורמונלי נחשב לאחד המובילים שיטות טיפול עבור נשים הסובלות מיומות. בעבר androgenic הורמונים ואז אסטרוגן-פרוגסטין. יעיל ביותר הן ההכנות של GnRH מקבילים.


בריאות לך בריאות טובה!